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誤信抽菸可通鼻 30年老菸槍X光「淡淡陰影」竟是肺腺癌

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記者陳弋/台北報導

一到冬天,有肺部疾的病人經常咳嗽、喘,高雄一名六旬婦人抽菸30年,抽到嚴重肺阻塞,還出現癌變。至於當初為何會接觸菸草,婦人坦承誤信謠言,以為抽菸可以通鼻,舒緩惱人的鼻過敏。

▲菸齡超過30年的林高女士(右)在某次胸部X光片中發現「淡淡的陰影」,隨後確診肺腺癌。(圖/高醫提供)

63歲的林高女士,原本患有鼻塞、鼻過敏,年輕時誤信長輩的話,以為抽菸可讓鼻子暢通,沒想到一抽上癮,30多年來每天抽1包,卻換來咳嗽不癒、呼吸困難、走路會喘等困擾,後來進一步檢查發現有嚴重的肺氣腫及肺阻塞,4年前右上肺意外看到一顆2公分的腫瘤,術後切片確診肺腺癌第一期

高醫肺癌團隊召集人楊志仁醫師表示,林高女士最初是因肺炎導致喘和感染住院,出院後肺功能顯示為嚴重的慢性肺阻塞,故長期使用吸入型藥物控制。由於她是老菸槍,也還好有定期照X光,很幸運在某一次追蹤看見「淡淡的陰影」,最後確診肺腺癌。從此她開始長期回診追蹤,持續使用吸入型藥物,接受胸腔復健及戒菸治療,至今腫瘤沒有復發跡象。

「手術後顛倒勇!」林高女士說,家住5樓沒有電梯,以前每爬一層樓氣喘吁吁,必須休息片刻才能繼續爬,現在可以一口氣爬5樓不再喘。她表示術後不再碰菸,並靠游泳、登山及健走來增強肺活量,「感謝醫師讓我恢復呼吸順暢」。

據世界衛生組織統計,慢性阻塞性肺病(簡稱肺阻塞)在全球十大死因中高居第三,2020年約有300多萬人死於肺阻塞。在台灣,肺癌長年高居國人癌症之首,肺阻塞及肺炎也都在國人十大死因之列。

楊志仁表示,實證醫學顯示,定期照X光追蹤並無法早期發現肺癌,往往X光可以看到的時候已是末期。國外大型臨床研究顯示,重度抽菸的病人定期做低劑量斷層篩檢可降低約20%的肺癌死亡率,是目前被證實可降低肺癌死亡率的唯一方法。

楊志仁指出,包括高醫在內的13家國內醫學中心,共收錄1萬2000名有三等親家族史、二手菸、慢性肺病、長期油煙暴露及煮飯沒有使用抽煙機的族群做低劑量胸腔斷層篩選,發現肺癌比例高達2.6%,而有家族史的族群更是高達3.3%。該研究也顯示,經由低劑量斷層診斷的96.4%都是第一期,開刀即可完全痊癒。

台灣肺癌學會目前建議定期做低劑量斷層檢查的族群是:50到80歲、重度抽菸、持續抽菸或戒菸未滿15年者。其中以60到75歲最具成本效益,此外有家族史、肺病史、氡暴露、石棉暴露等民眾也可以諮詢醫師,評估進行肺癌篩檢。

楊志仁進一步指出,重度抽菸病人罹患肺癌預後特別差的原因除了不容易早期診斷,病人也常合併肺阻塞,一動就喘導致無法開刀,這群抽菸病患基因條件上往往不適合使用現在熱門的標靶藥物,少數病患也許可以接受免疫療法,但對傳統化學治療通常反應不佳,所以還是建議當事人儘快戒菸,積極安排胸腔復健和低劑量斷層檢查。如果有早期肺癌的可能,要在最好時間點開刀,術後也要持續進行肺復元。

▲如果你是50到80歲、重度抽菸或持續抽菸或戒菸未滿15年者,建議定期做低劑量斷層檢查。(圖/高醫提供)

高醫內科部主任許超群表示,台灣的肺癌近7成是肺腺癌,病因與吸菸、遺傳、空污、職業暴露、油煙、或自身的慢性肺疾患有關,其中抽菸是最重要的危險因子。且抽菸造成的肺癌相對難治療,病患發現時往往已是末期,存活時間通常很短,因此「戒菸」是促進健康的第一步,遠離室內外的空氣污染也相當重要。

許超群引述國健署的統計,第一期肺癌5年存活率約8成,拖到第四期存活率只剩下1成;十幾年前能夠開刀的病人只有2成,目前已提升到5成,除了民眾對於自身健康的重視外,近年以「胸腔低劑量電腦斷層」進行篩檢,對於早期發現肺癌有相當大的幫助。

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