痛風打止痛針就沒事？醫：長期輕忽當心「腎衰竭」

記者陳弋／綜合報導

▲痛風是腎衰竭的常見原因之一，痛風發作對腎臟有雙重傷害：一是尿酸造成的腎傷害，二是用來止痛的止痛藥也會傷腎。圖中非文中病患。（示意圖／長安醫院提供）

痛風發作時的椎心之痛，患者本身最清楚。痛風患者往往透過止痛針、止痛藥物緩解不適，疼痛一過又開始疏忽，未能確實追蹤治療。醫師提醒，痛風對腎臟來說會有雙重傷害，疏於追蹤恐導致腎衰竭。

48歲許先生痛風好幾年，每次發作都前往診所打針、拿止痛藥，緊急處理完又恢復為一條活龍。某一次打完止痛針、吃過止痛藥還是很痛，且發現尿量減少，腳漸漸腫起來，至長安醫院求助，檢查發現腎絲球過濾率剩30幾，尿酸指數超標，趕緊停掉止痛藥，使用利尿劑消腫，治療2週後追蹤腎絲球恢復為70幾，水腫也消失了。

腎臟科醫師楊雅斐表示，痛風是由於血液中尿酸升高，過多的尿酸累積在關節處引起發炎所致。現代人大魚大肉司空見慣，加上愛喝飲料、吃甜食，使得痛風盛行率升高，但因打針、吃個止痛藥可以緩解，患者往往不太在意，忽略應有的治療及控制。

痛風也是腎衰竭的常見原因之一，痛風發作對腎臟有雙重傷害，一是尿酸造成的腎傷害，二是用來止痛的止痛藥也會傷腎，所以不應等閒視之。

尿酸的來源是飲食中含有普林的食物及體內老舊細胞的汰換，之後在肝臟被處理成尿酸，經由腎臟過濾，從尿液排出體外。尿酸濃度高時，除了累積在關節引起痛風，也可能會沉積在腎臟，有的形成尿酸結石，導致輸尿管阻塞 ；有的沉積在腎間質，造成腎實質萎縮，腎功能受損，我們稱為尿酸腎病變。痛風發作時常使用非類固醇類止痛藥治療，頻繁使用也會使腎臟受傷。

楊雅斐指出，治療尿酸過高的患者，除了建議少吃高普林食物、多喝水以外，使用降尿酸藥物可預防痛風發作，並降低尿酸對腎臟的傷害。若痛風頻繁發作，可加上秋水仙素降低發炎；若已有慢性腎病，可使用類固醇來取代非類固醇類止痛藥。

坊間常流傳類固醇傷腎的傳言，其實腎病常使用類固醇來治療，會傷腎的反而是非類固醇類止痛藥，其常見的副作用有水腫、急慢性腎衰竭及腸胃道不適。

透過良好的飲食及藥物控制，大部分痛風患者可以達到鮮少發作，尿酸指數正常，因此建議痛風患者與醫師討論並定期追蹤，切勿發作起來才急就章。