塵肺症「結石鑿穿食道」　胸腔科醫嘆此生罕見：嚴重恐換肺

記者黃仲丘／台北報導

▲塵肺症患者在電腦斷層影像上，支氣管氣管壁會白白一片(圖/Gastroenterology期刊）

國內出現因為塵肺症讓氣管、食道被結石「鑿洞」的個案，為何塵肺症容易造成結石？台北榮總總胸腔外科主任許瀚水表示，許多塵肺症患者，曾長期在礦場、瓷器工廠等高灰塵暴露的環境下工作，環境灰塵當中的金屬成分若無適當保護，則會在氣管肺部堆積，可能造成肺部纖維化，很多患者動不動就喘，就醫才發現罹病，此病的傷害是不可逆，最嚴重還可能得等待肺臟移植。

義大醫院消化系內視鏡科主任王文倫的研究團隊，今年初於國際醫學期刊《腸胃學》長期上，刊登了一篇因長期從事石雕工作，咳嗽吐出白米大小石頭的罕見個案。此名患者，在做內視鏡檢查後發現，他的食道與氣管中間有一個連通的廔管，進一步再電腦斷層檢查發現，他的整個支氣管與氣管管壁都呈現白色，才知道罹患了塵肺症。

團隊推測可能是因為氣管和支氣管當中的石頭比較尖銳，當頻繁咳嗽時，就會與管壁產生一些摩擦，時間久了就磨出了食道與氣管中的連通廔管。

台北榮總總胸腔外科主任許瀚水表示，許多塵肺症患者，曾長期在礦場、瓷器工廠等高灰塵暴露環境工作，這些礦場、瓷器的粉塵都含有金屬成分，會在氣管、支氣管、肺部都有可能沉積，若長時間堆積，會進而造成肺阻塞、纖維化、肺氣腫，嚴重時甚至要做肺臟移植。

許瀚水表示，過去桃園有很多瓷器廠，工廠環境有許多瓷器需要打磨，總是會揚起很多粉塵，看過去都是霧霧一片。過去看過有些患者就是來自瓷器廠，有一到兩個患者甚至得換肺。

許瀚水表示，塵肺症的嚴重程度與環境暴露時間長短有關，大部分是發生在氣管上半部，很多患者都是因為很喘才跑來就醫，現在看到的許多患者，都是曾在早期曾在防護條件差的環境勞動的50多歲的長者。過去他未曾見到塵肺症在氣管食道出現廔管，大部分的廔管都是食道癌、或肺癌的患者，因為癌細胞侵蝕才產生，此例個案極為罕見。

要預防塵肺症，建議勞動者可依照工廠環境粉塵的狀況，選戴適當的口罩，有些工業環境，也必須要戴上N95口罩。