64歲男愛海釣海鮮「無症狀腎功能剩一半」　重金屬砷超標！醫：無聲傷腎

記者潘靚緯／台中報導

▲64歲的李先生熱愛海釣，日前健檢發現腎功能剩一半，抽血驚見體內的重金屬砷含量超標。(圖／台中榮總提供)

台中一名64歲李先生，因為喜愛吃海釣的海鮮，一吃長達30年，近來健檢時發現腎功能異常，已屬中度慢性腎病，「腎功能只剩一半」，進一步抽血檢驗重金屬，發現尿液中「砷」濃度超高，遠超過正常值快6倍，但他卻沒有出現噁心、嘔吐、黃疸或疲倦等中毒症狀，說明砷的危險在於「無聲傷腎」，幸好及早發現，使用解毒劑治療，兩個月內尿液中砷含量降到正常值，腎功能也從中度損傷恢復至接近正常。

台中榮總腎臟科游棟閔主任表示，64歲的李先生因家族有腎臟病史、又長期痛風，在例行健檢中發現腎功能異常（肌酸酐清除率46 mL/min，相當於中度慢性腎病），因此前來求診，因患者無明顯腎病成因，醫師進一步安排重金屬檢測，結果發現其尿液中砷濃度高達586.9 µg/L，遠超過正常值（<100 µg/L），而其他重金屬項目均正常。

▲台中榮總毒物科主任鍾牧圻表示，重金屬砷「無聲傷腎」，等到有症狀出現往往已經很嚴重。(圖／台中榮總提供)

李先生懷疑，體內有過多的重金屬，可能跟自己愛吃海鮮有關，因為他喜歡海釣活動，也愛吃海釣的海鮮，一吃就是30年，但目前無法證實其關連。經飲食衛教並使用解毒劑Acetin（愛克痰）治療後，兩個月內尿砷值降至正常，腎功能也從中度損傷恢復至接近正常（肌酸酐清除率回升至85.9 mL/min）。

台中榮總腎臟科鍾牧圻醫師指出，李先生健檢前並無噁心、嘔吐、黃疸或疲倦等中毒症狀，這也說明砷的危險在於「無聲傷腎」，當有症狀出現時，往往已經很嚴重。臨床上建議以尿液檢測為主要方式。游棟閔主任說明，民眾如有不明原因腎功能異常，應考慮重金屬過多的可能性，並進行重金屬檢測。透過完整檢查與早期介入，有機會防止腎臟進一步惡化，甚至逆轉腎功能。

鍾牧圻指出，李先生的案例凸顯環境中的重金屬，特別是砷（Arsenic），對人體腎臟有潛在危害。砷不僅為國際癌症研究機構（IARC）列為Group 1級致癌物，也具強烈腎毒性，若經由飲食、水源或環境長期攝入，可能導致腎功能持續惡化而不自知。

▲經過飲食調整並服用解毒劑，李先生腎功能已恢復正常。(圖／台中榮總提供)

根據鍾牧圻醫師團隊2022年發表於國際期刊《Environmental Health》的研究，針對中台灣1600多位民眾進行健康檢查，結果發現即使血中金屬濃度未達中毒標準，但多重金屬（如砷、鉛、鎘）暴露與腎功能下降仍有顯著關聯。研究指出，若民眾長期暴露於這些重金屬，其腎功能受損的風險比一般人高出約1.67倍；若合併葉酸缺乏或高尿酸血症，風險甚至提升至2.83至4.16倍。

鍾牧圻提醒，環境重金屬暴露主要來自食物、飲水和工作環境，民眾常忽略的來源如：不明來源的草藥、未經合法檢驗的保健食品、礦物質補充品，或受汙染的大型深海動物，以及農藥、化工廠等等都潛藏環境重金屬風險。

台中總毒物醫學部配備先進的感應耦合電漿質譜儀（ICP-MS），能有效診斷與處置各類藥物、重金屬及農藥中毒案例。針對巴拉刈、年年春、固殺草、有機磷與氨基甲酸鹽類殺蟲劑、克凡派等常見農藥中毒，皆具備精確檢測與治療能力。另也設有自動化生化分析儀，能迅速判別多種毒藥物成分，提供臨床即時診斷依據，強化急性中毒患者的救治效能。