他糖尿病12年沒事！一年後竟慘洗腎　醫曝「警世教訓」：令人心痛

記者施春美／台北報導

台灣慢性腎病患者約250萬人。醫師洪永祥表示，許多腎病患者擔心西藥會導致洗腎，想透過排毒養生，但這想法嚴重錯誤。一名55歲男子有糖尿病12年，一次體檢發現尿中有蛋白，腎絲球過濾率60分。男子一度配合服藥來控制血糖、血壓，但後來消失一年不再來門診，再出現時已嚴重水腫、尿毒症、腎絲球過濾率暴跌至14分，之後就出現在洗腎室。

腎臟科醫師洪永祥在其臉書表示，許多慢性腎病患者都擔心，長期吃西藥會導致洗腎，想靠自己排毒養生。他表示，身體沒生病到需服藥，當然不用吃藥，但若已是慢性腎病患者，尤其是糖尿病、高血壓腎病變的族群，就必須服藥控制血糖、血壓。腎臟一旦纖維化、一旦凋亡，就無法回復。

他糖尿病12年後蛋白尿　停止服藥後一年快速腎衰竭

洪永祥表示，上述55歲男子原本有第二型糖尿病史12年。三年前體檢發現尿中有蛋白，腎絲球過濾率（eGFR）為60分，為慢性腎病第三期的初期。當時男子配合醫囑使用ACE抑制劑來控制腎絲球內壓，並加強血糖、血壓的控制，並配合使用SGLT2抑制劑來保護腎功能。

洪永祥表示，一開始，男子配合服藥，蛋白尿情況減緩，血壓也正常。依此情況，好好服藥就可延緩腎衰竭速度，腎可使用一輩子。然而，半年後的一次門診，男子稱「想完全不吃藥，只靠飲食控制和運動。」洪永祥試圖勸阻，但男子心意已決。接下來的3個月，男子沒有回診。

男子慢性腎病第三期不服藥　僅1年腎功能崩跌、嚴重水腫

洪永祥表示，該男子消失了一年，再次出現於診間時的情況慘烈。男子的雙腳嚴重水腫、血壓飆升、尿蛋白從「微量」變成「大量」。eGFR（腎功能指標）暴跌至14分，直接墜入無法逆轉的第五期，出現噁心頭暈、貧血、抽筋、水腫、夜間頻尿等尿毒症狀。

「上述情況絕非單純的病情自然進展。」洪永祥表示，這是在人體保護機制被抽走後，腎臟暴露在「高壓、高糖、高發炎」下的加速惡化。即使如此，男子仍自信其自然療法，半年後男子就出現在洗腎室了。男子也懊悔表示，早知道就聽從醫囑服藥。

洪永祥表示，該男子的腎功能快速衰退，是因未服藥控制血壓、血糖、發炎情況下，腎絲球被迫超速運轉、蛋白尿二次傷害、腎功能加速衰退。「藥物雖然無法讓人完全逆轉這3種傷腎機轉，但是藥物可以有效降低腎功能的衰退速度。」