患者省百萬！北榮引進「碎化術」無創除肝癌　首3例隔日出院

台北榮總宣佈，本週首度以組織碎化術（Histotripsy）治療3名肝癌復發患者，利用體外聚焦超音波直接破壞腫瘤，不必開刀，也不需以治療針穿刺，實際治療約20至25分鐘，3人隔日均出院；另北榮也獲捐贈50組治療耗材，符合條件患者可省下約百萬的高額耗材費。

北榮發布新聞資訊表示，「組織碎化超音波治療系統」於115年8月28日正式交機，隨即安排專科團隊完成兩梯次完整受訓，並於正式啟用後7日內成功完成3例組織碎化術（Histotripsy）肝腫瘤案例，正式啟動新型無創、無熱傷害的肝腫瘤治療技術。病人在無手術切口、無治療針穿刺的情況下順利完成治療，術後影像顯示治療範圍符合預期，為北榮肝腫瘤治療開啟新的篇章。

北榮表示，組織碎化術（Histotripsy）是一項創新的無創腫瘤治療技術，透過體外聚焦的高強度脈衝超音波，在即時影像導引下於腫瘤內形成「氣泡雲」，利用機械力量而非熱能，精準碎化腫瘤組織。不同於傳統射頻或微波消融利用高溫破壞腫瘤，組織碎化術不需依靠熱能進行治療，可避免熱能對鄰近組織及器官造成影響。

北榮醫學研究部主任黃怡翔接受媒體電訪說明，這3名患者均為男性，年齡約65至75歲間，近10年內都曾接受肝癌手術，近期發現復發；腫瘤均為單顆，大小約2.8至2.9公分，且位置鄰近肝內重要血管。其中有人過去甚至已開過2次刀，再次手術可能因沾黏增加困難度。

他說，患者因腫瘤均緊鄰肝內重要大血管，正是傳統治療上較具挑戰性的部位。若採取外科手術，有時需要進行較大範圍的肝臟切除；若採取傳統熱消融，則須考量鄰近血管及膽道受到穿刺或熱傷害，以及大血管內血流帶走熱能、影響治療效果的可能。微波消融雖能提供更高溫度，但因血管附近也可能有膽管，又須擔心高溫傷及膽管。

黃怡翔進一步解釋，組織碎化術（Histotripsy）不依靠高溫破壞腫瘤，並具有保留血管結構的特性，為這類腫瘤提供兼顧腫瘤治療與保留重要結構的新選擇。病人治療後隨即接受對比劑超音波檢查，並於隔日接受磁振造影（MRI），確認治療範圍及成效。影像顯示，組織碎化區域與術前規劃範圍高度吻合，且鄰近重要血管皆保留完整，展現組織碎化術精準治療的潛力。

他說，北榮本月7日完成首例、9日再完成2例，實際進行組織碎化約20至25分鐘，相對於傳統手術省下好幾小時時間。治療後以對比劑超音波確認，隔日再做核磁共振檢查，3例影像均顯示腫瘤已完整處理，鄰近重要血管也保持完整。3名患者隔天均返家，僅1人治療後曾出現疼痛，隔天已改善。

黃怡翔指出，組織碎化術是一項需要高度仰賴跨專業團隊合作的治療，此項技術的導入，為肝腫瘤病人增加一項新的選擇。目前食藥署已核准這項設備用於肝腫瘤治療，但健保尚未給付。此次組織碎化治療系統由林堉璘宏泰公益信託慷慨捐贈，並提供50位病人的治療耗材。符合單顆腫瘤最大3公分、最多3顆等條件者，可免費使用耗材；雖年齡沒有限制，但因治療需全身麻醉，仍須由麻醉科評估。

至於費用上，黃怡翔指出，「耗材」是治療中相當昂貴的部分，自費約需近2萬美元，而香港同類治療換算新台幣超過百萬元，過往也有患者至香港接受治療過。即，這50名符合條件的患者，可省下約百萬的耗材費。