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肝腫瘤復發動4次手術 這治療救了他

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記者楊晴雯/台北報導

今年65歲的蔡先生,是肝硬化第一期患者,但因腫瘤復發前後共動了4次手術,使用第一線口服標靶藥物進行治療後,仍不幸發生局部小腫瘤轉移,所幸自今年3月起使用二線藥物合併血管栓塞治療,穩定病情,腫瘤明顯縮小,健康獲改善已回到工作崗位上班。

▲醫師廖光福提醒,7至8成肝癌患者都是從B肝或C肝衍生而來,2成與脂肪肝、酒精相關,上述患者應每半年定期抽血、超音波檢測追蹤。(圖/公關照)

蔡先生自2005年開始固定服藥至2016年,長達11年時間,均定期回診追蹤,病情顯示控制良好。直到2016年11月,在追蹤檢查報告中,發現肝上長出一顆3公分的小腫瘤,在醫師評估肝功能與體能後,便建議執行手術切除。沒想到時隔3個月後,又再次復發長出一顆10公分大腫瘤,經醫師判定恐壓迫周遭血管,引發危險,於是又再次執行手術將其切除。

光是因為腫瘤復發,蔡先生前前後後就動了4次手術,飽受煎熬。而後在醫師協助申請下,使用第一線口服標靶藥物進行治療,然而服用至第6個月,卻發現已有局部小腫瘤轉移到腹部與肝內,於是自今年3月起便開始使用二線藥物治療,並合併血管栓塞治療,病情控制相當穩定,原腫瘤明顯縮小外,也沒有出現腹水、黃疸等症狀,維持一定活動力,甚至可以回歸日常生活繼續上班。

替該患者診治的台中慈濟醫院腸胃內科主任廖光福表示,臨床肝癌治療方式,會依據腫瘤生長位置、大小與數量有所不同,一般初期傾向優先以手術切除,但如演變為中晚期,轉移至大血管與靜脈,無論是手術、電燒、栓塞效果都相較有限,此時便會使用第一線口服標靶藥物接續治療,若仍無法得到理想療效,就須考量二線的口服標靶藥物或免疫治療,兩者臨床成效屬伯仲之間。二線標靶治療費用相對較低,具較多實證案例可參考。

一、二線治療接軌,有助肝癌患者成功延命。廖光福進一步分析,以往使用一線口服標靶藥物治療,約有2成患者腫瘤會縮小,3成患者腫瘤大小可維持不變;但卻仍有5成未獲理想療效的患者,將面對無藥可醫的窘境。但自去(2017)年9月衛福部通過肝癌二線藥物治療後,平均整體存活期可顯著延長成效相當不錯,無疑也為這群肝癌晚期患者點燃新希望。

「目前約有7至8成肝癌患者都是從B肝或C肝衍生而來,另外2成則是與脂肪肝、酒精有關。」廖光福提醒,若民眾屬於以上高風險族群一員,除應接受治療外,也需調整生活型態,並建議每半年進行抽血與超音波檢測,持續追蹤觀察。如果出現「上腹部脹痛、食慾不振、眼睛或皮膚泛黃、腹水」等現象,更應立即就醫檢查,遵循及早發現、及早治療原則,配合醫囑治療,便有機會爭取寶貴生命時間。

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