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血便一年、腫瘤掉出肛門以為痔瘡 就醫才知直腸癌末期

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記者李鴻典/台北報導

67歲的許先生血便1年,血色比較接近鮮紅色,他以為是痔瘡,也不覺得很痛便不在乎,直到兩個月前腫瘤掉出肛門他仍以為是內痔,到衛福部彰化醫院就醫竟確診是直腸癌末期。

他不解地說,一般人都說血便若是鮮紅色就是痔瘡,為什麼會是直腸癌?彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成醫師表示,下段直腸癌的血色有可能比較鮮紅,所以血便一定要就醫找出原因,不應自我判斷,貽誤生機。

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▲許姓病患的電腦斷層顯示其直腸腫瘤(右),治療後腫瘤已消除(左)。(圖/翻攝自彰化醫院官網)

許先生說,大約1年前他就開始血便,血色偏向鮮紅色,也不太痛,朋友說那是痔瘡,他也直覺就是痔瘡,沒什麼大不了的,直到2個多月前,突然有「紅紅的東西」從肛門掉出來,他想說那是內痔脫出肛門口,將會縮回去,也沒理它,沒想到一直都沒縮回去,又開始小腹痛,逼得他不得不就診。

賴易成醫師指出,許姓病患掉出肛門「紅紅的東西」就是腫瘤,約4公分大,本來還以為是肛門癌,但切片證實是直腸癌,這是他第一次看到直腸癌腫瘤掉到肛門外,因為一般人不會拖到這麼嚴重才就醫,許先生弱勢的經濟條件也是許先生延宕就醫的原因。

賴易成醫師說,肛門是人體消化道的末端,痔瘡是常見的良性疾病之一,大便帶血是最常見的症狀,顏色多為鮮紅色。直腸末端與肛門直接相連,直腸癌初期常以血便顯現,但一般顏色為暗紅色,但如果腫瘤位置是靠近肛門的下段直腸,血色可能會比較偏向鮮紅色,和痔瘡不容易區別。

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▲賴易成主任指出,腫瘤的位置若靠近肛門的下段直腸,血便可能會比較偏向鮮紅色,和痔瘡不容易區別。(圖/翻攝自彰化醫院官網)

賴易成醫師表示,痔瘡和直腸癌的臨床表現類似,但只要經過醫師肛診及內視鏡檢查就可判別,所以,民眾一發現血便,一定要由醫師診斷出血原因,千萬不要自行判斷「那就是痔瘡」,這樣恐讓直腸癌在痔瘡的「掩護」下壯大,有不少直腸腫瘤患者都因此而延誤就醫,許先生也是這樣,使得確診為直腸癌時已是末期,而末期的5年存活率不到30%,初期則高達90%以上。

賴易成醫師強調,健保補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查,若有血便應進一步做大腸鏡檢查,這是大腸直腸癌早期發現、及早治療的關鍵,如果自行發現血便也一定要儘快就醫。

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