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5個台灣人中就1個血脂超標!年輕人,當心你可能會猝死!

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記者李鴻典/台北報導

根據世界衛生組織(WHO)統計 ,心血管疾病早已是全球首要死因,且三分之一的死亡年齡低於70歲。過去以為心血管疾病找上的應該都是老年人,但是盤點2020這一年,陸續傳出如知名影帝、金控公司主管等青壯年名人,因心血管問題猝死或需復健的消息,心血管疾病年輕化趨勢的危機,似乎瞬間變得立體,讓人倍感威脅!

▲心血管疾病年輕化趨勢的危機,讓人倍感威脅(示意圖/記者李鴻典攝)

Amgen安進藥廠攜手《經濟學人智庫》近日共同發表《未行動的代價:亞太地區心血管疾病之次級預防- The Cost of Inaction: Secondary Prevention of Cardiovascular Disease in Asia-Pacific》最新報告指出,包含台灣在內的亞太區八國曾經發生過心肌梗塞或中風的患者,四年內再次復發的風險高於一般人30%,患者應積極治療才能預防再復發!加上因心血管疾病導致的死亡、經濟損失可能在各種層面造成極大衝擊,小至個人與家庭收入,大至國家整體經濟與醫療社福系統,讓一向對全球經濟趨勢有前瞻思維的《經濟學人智庫》,也提出呼籲與警示。

從國民健康署最新公布2016-2018年國人三高盛行率可看出,台灣18歲以上成人有21.63%為高血脂族群,平均每五人之中就有一人的總膽固醇或三酸甘油脂超標,或正在服用降血脂藥物治療。

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆醫師指出,儘管心血管疾病原因與三高(高血壓、高血糖、高血脂)及吸菸習慣有關,但台灣研究論文發現,當前台灣與全球心血管疾病年輕患者雖都有上升趨勢;老年人口的發生率並未增加,反而55歲以下年輕族群的心血管疾病患者數據陡增,且深究病史發現,該族群併發其他二高的狀況並不顯著,但有高血脂問題的人口增加幅度卻很大,因此可推斷,心血管疾病年輕化的關鍵,恐怕就在最令民眾無感、較難居家檢測的「高血脂」問題上。

「高血脂」最重要的指標就是低密度膽固醇(LDL-C),又被稱作壞膽固醇,長期濃度過高會積累在血管壁上造成血管發炎、動脈硬化與血管堵塞,導致心肌梗塞或腦中風。

▲55歲以下年輕族群的心血管疾病患者數據陡增(示意圖/記者李鴻典攝)

李貽恆醫師表示,台灣55歲以下的患者大多是家庭主要經濟來源。一旦發生心肌梗塞,復發致命性心血管疾病事件機率就高達20-30%,這代表在三個心肌梗塞倖存者中,就有一個在一年內會再次受到心血管疾病打擊,不僅恐失去寶貴生命或行動能力,日常居家照護更影響到全家人的生活,成為國家經濟的重大損失及醫療社福體系的壓力。

經濟學人智庫報告指出,近八成的心血管疾病如心肌梗塞或中風,是可以事先預防的,如降低低密度膽固醇(LDL-C),達到LDL-C治療目標,即可有效降低疾病發生率。

▲中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆醫師指出,台灣55歲以下的患者一旦發生心肌梗塞,復發致命性心血管疾病事件機率高達20-30%

中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長黃柏勳醫師表示,根據中華民國血脂及動脈學會提出的臨床治療指引,高風險族群如急性冠心症與冠狀動脈血管疾病患者,其低密度膽固醇(LDL-C)建議治療目標為70mg/dL,若急性冠心症合併糖尿病等慢性疾病,則可以更積極控制在55mg/dL以下。

黃柏勳醫師分享,前陣子診間曾收治一名年約50歲的冠狀動脈血管疾病置放血管支架患者,初期以口服藥物治療半年,其低密度膽固醇(LDL-C)指標雖從原本的190mg/dL開始逐月降低,卻仍超過130mg/dL,考量患者年紀仍屬中年且已有心血管疾病病史,醫師建議患者可評估較積極的治療策略,合併使用針劑藥物,終於成功將LDL-C控制在70 mg/dL內。

黃柏勳醫師分析,傳統的血脂藥物治療方式以每日口服為主,其成分可減少低密度膽固醇的生成,達到40%-50%的治療目標,但部分患者會有肌肉痠痛、肝指數上升等副作用,且復發機率較高;目前已有針劑型態的治療選擇,可加速代謝低密度膽固醇,降低口服降低膽固醇藥物副作用,於治療目標上有機會達到9成的達標率,建議在一年內曾發生過心肌梗塞、或有慢性疾病的高風險族群,可與醫師討論更積極的降膽固醇治療策略。

▲台北榮民總醫院心臟內科黃柏勳醫師宣導中低密度膽固醇需定期追蹤,如LDL-C超過130mgdL及相關病史的患者,應積極與醫師配合治療

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