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59歲婦10年內癌症3度來敲門 醫師揭危險因子

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記者陳弋/台北報導

人人聞癌色變,除了後天因素,癌症也有遺傳性。北部一名中年婦人的母親和阿姨早期罹患乳癌和肺癌,她自己也從49歲那年起先後罹患乳癌和左右肺葉肺腺癌。醫師表示,有癌症家族史的人一定要定期接受健檢,超前部署。

▲林女士10年內3度罹癌,保命關鍵之一就是「定期追蹤」,提早發現病灶。(圖/新光醫院提供)

新光醫院今(19)日分享門診案例,59歲的林女士是一位企業主管,家族有癌症病史(媽媽乳癌,阿姨肺癌),她自己10年前(2011年)確診乳癌,並接受手術治療。沒想到在術後某次定期追蹤檢查時,醫師發現林女士的肺部「左下葉肺腺癌」(2013年),腫瘤1.5公分,於是透過胸腔內視鏡手術切除肺葉;林女士在2018年回診追蹤時,又發現右上肺葉出現「毛玻璃狀病變」,接受胸腔鏡肺楔形切除手術後又確診早期肺腺癌,所幸經過治療目前恢復狀況良好。

新光醫院胸腔外科醫師張益誠表示,多重原發性癌症指的是同時或先後得到2種以上不同器官且獨立病灶的原發性癌症,文獻顯示,癌症病人中罹患多重原發性癌症的機率為2~7%。原發性肺癌病人在接受治療後,得到第二次肺癌(與癌症轉移不同)的機率約10~15%。因此要預防癌症,定期檢查,早期發現癌症以及接受個人化治療,是治療成功的不二法門。

肺癌已成為國人癌症死因第一名,張益誠說明,肺癌的起因包括個人體質(肺癌家族史可作為參考)、生活型態及環境因素(如吸菸、二手菸或空氣污染及致癌物的暴露)。

肺癌(不分期別)總體的5年存活率約30%,而第一期肺腺癌經由手術切除,5年存活率可達85%以上。手術切除仍是目前最佳的治療選擇,但高齡及第二次罹患肺癌的病人,生理條件較差,如何減少手術對身體帶來的衝擊,是重要的課題,一般來說可從兩個方面著手:

第一是「廣義」的胸腔微創手術,包括麻醉優化,精準定位,減少切除範圍。使用「3D立體影像內視鏡」,讓手術切除過程更精確,減少不必要的破壞;「新型態能量源」代替傳統電刀,可以減少出血;「組織膠」或「防漏氣貼片」的使用,能減少術後漏氣和術後胸腔引流管放置時間,甚至不必放置引流管,大幅降低疼痛,術後當日即可正常活動。

其次是手術前優化身體狀態,例如術前的運動訓練,良好的營養補充,加強內科疾病控制,戒除不健康行為(菸、酒),儲備身體的本錢以接受手術可能的傷害。術後復健運動及營養補給也很重要,須持續使用到術後至少1個月,以加速身體功能恢復。

張益誠表示,肺癌治療上路之後,必須密集追蹤至少5年,以新光醫院肺癌病患的5年存活率來說,第一期病人5年存活率達9成,第二期病人5年存活率達超過7成。局部晚期或有遠端轉移的病人在治療過程中,通常每隔一段時間,有可能需要更換治療藥物,或輔以其他治療模式,以鞏固治療成效。近年因新興標靶藥物的出現及免疫治療方式的進步,晚期病人的存活率已經大幅提升。

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