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別生病!台灣人,你不配好醫療

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醫院Photo:flickr/dabing626
Photo:flickr/dabing626
 
明明你們這些官員的智障沒有極限,
何德何能去幫自費醫材定價格上限?
文/洪浩雲
 
各家媒體開始注意到健保制度下高級自費醫材的問題,其實關於健保的問題,非常值得認真的醫藥記者好好深入探討,我先點出幾個問題:  
 
1. 因為健保藥價的不合理,國外廠商退出台灣市場,台灣有很多好用的藥已經買不到了。台廠藥?嗯.... 
 
2. 因為台灣的給付太低,許多最新的治療或儀器不會先進到台灣來,以免台灣的價格打亂全球行情。台灣的病人沒有辦法接受最新治療?誰管你....  
 
3. 因為外科手術的點數不合理,許多對病人有好處的手術反而不被鼓勵,根本是在懲罰好醫師。好醫師表示.... 
 
4. DRGs的實施必然產生人球問題,請不要再相信官方的統計數字了,我自己都放生過幾個!病人表示:「幹!」  
 
今天接了幾通電話之後,發覺有些基本的東西如果不說清楚,大家搞不懂。好吧,我還是浪費我的時間,試著跟大家說明白,為何不該幫自費醫材定所謂的「價格上限」吧!  
 
-------羊咩咩叫分隔線-------  
 
首先,很遺憾的一點就是,雖然敝人的專業在外科,關於經濟學的東西都是自修而成,偏偏我的經濟學素養在台灣可以排到前面的萬分之一,也就是全台灣人如果依照「經濟學概念」來排序,我會在前兩千名,楊少強大概落在一萬名內,而大部分的政府官員都只能勉強在十萬名之內....偏偏國家政策是這些白癡定的,所以你就能明白這個國家為何這麼亂了吧!  
 
要談「自費醫材價格上限」這個議題,你最好能懂一個理論,叫做「檸檬市場理論」,這東西不難,但是卻讓喬治•阿克洛夫得到了2001年的諾貝爾獎!有興趣的可以去看看相關網站:「檸檬市場理論:劣幣驅良幣」  
 
如果你是一個舉一反三的人,想想22K是怎麼來的吧!22K政策的結果是讓台灣人的薪資上升還是下降?  
 
為了方便說明,我們假設台灣只有兩家醫院,甲醫院和乙醫院。然後有種手術叫作「救你命儀器植入術」,是把一種「救你命儀器」放到「腦殘」的病人頭裡,讓他活下去。因為「腦殘」這種疾病健保不給付,所以然是自費!
 
甲醫院用的儀器是德國的「郝利害3000」最新機種,進貨價八萬,跟病人收十萬。乙醫院用的是台廠的「郝么壽暈倒95」上個世紀的機種,而且據說還會重覆消毒使用....進貨價五萬,跟病人收六萬六!
 
好啦,官員說「這樣不行!要定價格上限!」於是把兩者加權之後平均,然後加一點點費用訂出一個八萬八的價格,你覺得會怎麼樣?甲醫院說「趕羚羊啦!進貨價就八萬,八萬八我搞屁!」於是停止「郝利害3000」的進貨,並且發出院內公文「由於廠商缺貨,即日起本院醫師禁止執行「救你命儀器植入術」,碰到「腦殘」的病人請改用「不得好死延命術」治療!」乙醫院說「沒問題!以後我們的「郝么壽暈倒95」自費價就是八萬八!」
 
這故事很不合理嗎?但是它發生了啊!明明可以用髓內釘搞定的病人,以後只能用鋼板固定。很多醫院用各種方法「勸退」腹腔鏡手術的施行,「明示暗示」醫師使用傳統的剖腹式手術病人開刀......你們真的要這種結果?
 
-------老洪感想分隔線-------
 
回頭看看六月十號的新聞:
 
「吃虧」?「冤大頭」?「被坑」?這就是你們對於自費醫材的觀感?你們怎麼不想想,一台手術裡面最重要的是什麼?是外科醫師的技術!請問你們有給外科醫師的技術「應有的價」嗎?斤斤計較幾萬元的價差,卻不想想是誰幫你開刀,怎麼會有這種事情?
 
「醫材、藥價不是健保說砍就砍,更不是亂砍!健保署醫審及藥材組組長施如亮強調,健保給付定價有一定公式,以醫材為例,是以市場實際賣價的加權平均乘上1.15倍,再加5%管理費,業者原本賣多少、健保還加價,絕對有利潤空間,並非無利可圖,業者是否退出台灣市場,不該拿健保給付當藉口。」....我就說啊,我的經濟學素養如果在國內排兩千名之內,閣下的排名不知道有沒有在一萬名之內耶!拿「實際賣價的加權平均....」回去看我舉的例子,照你的公式還是一樣的結果! 
 
台灣健保的照妖鏡-康瑞斯
 
台灣的氣候潮濕又變化大,台灣人的身體又差常常吃藥,所以當我要談「康瑞斯」這個藥的時候,很多台灣人都能理解我在說什麼!
 
 
這些官員整天在那邊「台廠藥一樣好,學名藥一樣好!」整天跟我們說健保砍藥價並沒有犧牲台灣人的用藥權利....你還信?
 
網路上多少人跟你說康瑞斯就是比較有效!改吃台廠藥就會心悸或沒效!結果呢?康康還是走了,跟變了心的女友一樣回不來了!
 
當骨科醫師一直在網路上訴苦,說以後大腿骨骨折病人沒有髓內釘可以用的時候,政府官員在幹什麼?啥都不幹!就是眼睜睜看著外國醫材退出台灣,以後台灣人就是只能用三十年前的老技術來治療!
 
請想像一下,未來的某一天,當你發現你過世的爺爺火化之後,撿出來的東西是台灣沒有醫院可以供貨的髓內釘,而你騎車摔傷造成大腿骨折醫院卻只能用鋼板幫你固定時,你就知道台灣的健保有多荒謬!
 
台灣人,別生病啊!要生病的話,記得生小病!

(編輯:王呈嘉)

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