空腹血糖正常穩了？營養師揭「胰島素阻抗7前兆」：下午想吃甜食也中

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只要空腹血糖正常，就代表離糖尿病很遠？但事實上，在血糖真正超標之前，胰島素阻抗恐悄悄發生。營養師「杯蓋」蕭瑋霖指出，胰島素阻抗在初期有跡可循，並整理出7個早期訊號，民眾若發現體態、體感或皮膚出現異常變化，應及早提高警覺、調整生活型態。

許多人在常規檢驗中空腹血糖數字雖然漂亮，但餐後血糖、肝臟狀態或體態可能早已亮起黃燈，超音波甚至常比抽血報告更早發現異狀。為了讓民眾能在早期階段及時警覺，營養師杯蓋在臉書特別整理7項胰島素阻抗的早期訊號：

1. 腰圍先變

依照台灣標準，男性腰圍應在90公分以下、女性應在80公分以下。若體重沒有明顯變化，但發現褲頭變緊，通常代表脂肪正往腹腔搬家。

2.三酸甘油脂上升、好膽固醇下降

2021年一項研究發現，在非肥胖的中老年族群中，以「三酸甘油脂除以高密度脂蛋白（TG/HDL）」作為預測胰島素阻抗的替代指標效果最好，其最佳切點約為 1.5。

3.指標切點因族群而異

針對上述比值，一篇整理了32項研究、涵蓋近5萬人的文獻回顧指出，平均切點女性約為2.53、男性約為 2.8，且在不同族群與性別間的預測力各有不同，因此該數值屬於健康參考指標，而非臨床診斷依據。

4. 空腹血糖還正常，餐後已經不對

2024年國際糖尿病聯盟發布的立場聲明中，已將「口服葡萄糖耐量試驗 1 小時血糖 ≥155 mg/dL」列為中間型高血糖。這代表部分族群即使空腹血糖數字漂亮，餐後代謝可能已出現異常，在此階段就應及早行動。

5.脂肪肝出現

肝臟是最早受到影響的器官之一，在臨床檢查中，腹部超音波往往比一般血糖報告更早發現脂肪肝等異狀。

6.飯後想睡、下午特別想吃甜的

吃飽後容易昏昏欲睡，或是到了下午特別渴望吃甜食，這屬於血糖大起大落時的「體感版本」。雖然無法直接作為診斷依據，但相當適合作為日常生活的自我警惕。

7.脖子後方或腋下皮膚變黑變厚

若發現脖子後方或腋下等部位皮膚出現暗沉、變厚，即為臨床上典型的「黑色棘皮症」，是胰島素阻抗的常見表徵之一。