8歲童鼻塞、睡覺打鼾竟「淋巴組織」出問題！醫：嚴重恐致臉部變形

8歲的小宇從小飽受鼻塞、呼吸不順困擾，起初家長以為是天生牙弓狹窄、齒列擁擠所導致，前往牙科接受上顎擴弓治療。療程後雖然白天呼吸有所改善，但一到夜裡，依舊使用口呼吸，且鼾聲明顯、嚴重影響睡眠品質，上課也精神不濟。因此至醫院耳鼻喉科門診進行呼吸道檢查，發現原來他除了牙弓狹窄，同時患有過敏性鼻炎且腺樣體肥大阻塞了後鼻孔，因此僅矯正牙弓無法根除鼻塞。經過腺樣體切除手術和微創下鼻甲減積手術後，解除造成鼻塞的主要原因，小宇的睡眠品質大幅提升。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢表示，除了感冒外，孩童鼻塞常見的原因包括過敏性鼻炎及腺樣體肥大，兩者常伴隨發生。其中，兒童過敏性鼻炎發生率約為二至三成，主要症狀為打噴嚏、流鼻水及鼻塞，常由塵蟎、溫差變化、空氣污染等因素誘發。而鼻腔內的鼻甲與鼻黏膜負責過濾、加溫及加濕吸入的空氣；位於鼻腔後方鼻咽部的腺樣體則屬於淋巴組織，具有免疫防禦功能。

她說，腺樣體通常在孩童4、5歲時發育至較大體積，之後會隨年齡增長逐漸萎縮，但若鼻過敏嚴重或反覆感染，可能使腺樣體長期處於發炎反應而肥大，進一步阻塞後鼻孔，引發鼻塞。雖然過敏性鼻炎與腺樣體肥大都可能隨年齡增長而改善，但成長期間若長期鼻塞、睡眠呼吸中斷或打鼾，可能影響睡眠品質，進而造成白天注意力不集中、情緒易怒等情形。若長期以口呼吸，也可能影響顏面骨骼與牙齒咬合發育，如上顎牙弓變窄、暴牙、下巴後縮或臉型變長等問題。

如何治療？許瑛倢指出，會依症狀嚴重程度採取循序漸進的方式。以非侵入性治療為優先，包括避免接觸過敏原、改善居家環境、使用空氣清淨機、除濕機，以及口服藥物或含類固醇鼻噴等方式控制發炎與過敏反應。若經保守治療效果有限、已明顯影響生活品質，則會透過鼻腔內視鏡、X光檢查，進一步評估是否接受腺樣體切除手術。此外，醫師也會視情況建議同步施行微創下鼻甲減積手術，以雷射改善鼻甲肥厚，進一步提升鼻腔通氣。

許瑛倢醫師提醒，家長應協助孩子減少接觸塵蟎等過敏原，至少每兩週清洗及更換寢具，並維持居家環境清潔；若孩子長期鼻塞、習慣張口呼吸、睡覺打鼾、睡姿異常或出現睡眠呼吸中斷等情形，應及早至耳鼻喉科接受評估，找出真正原因並及時治療，避免影響睡眠、學習表現及顏面發育，守護孩子健康成長。