喉嚨卡痰以為肺發炎？醫揭密「黃綠痰≠細菌感染」：別急著吃抗生素

感冒時喉嚨總像卡著一口痰，讓人不禁擔心是不是肺發炎。胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，感冒時的「痰」不一定來自肺部，可能與鼻涕倒流、唾液變濃稠與口乾、局部發炎分泌物，及氣管與支氣管分泌物有關。此外，許多人看到黃綠色痰液，就擔心是細菌感染，甚至要求使用抗生素，但這其實是免疫系統對抗病毒留下的分泌物，濫用抗生素不僅殺不死病毒，還會破壞腸道菌叢。

黃軒在 臉書粉專表示，門診中不少患者主訴感冒後喉嚨卡痰，吞不下又咳不出來，因而懷疑是不是肺部發炎。不過，呼吸道每天都會分泌黏液，負責攔截髒空氣與病菌；當感冒病毒入侵上呼吸道、引發免疫反應時，分泌物也會跟著增加，主要來源有4個：

1、 鼻涕倒流

黃軒指出，鼻腔與鼻竇發炎時，黏液分泌量會增加，這些分泌物可能因重力或躺平姿勢，順著後鼻孔「滴」到咽喉，這也是為什麼許多人一躺下就咳不停，喉嚨總覺得癢癢的、忍不住想清喉嚨。

2、濃稠唾液與口乾

許多人出現發燒脫水、感冒鼻塞，會選擇改用嘴巴呼吸，或服用含抗組織胺的感冒藥，容易讓唾液分泌銳減、質地變濃稠，黏在舌根與咽喉，讓人產生「卡老痰」的錯覺。

3、 局部炎性分泌物

喉嚨發炎腫脹時，上皮組織為了保護黏膜，會分泌膠狀液體，加上黏膜充血、腫脹，喉嚨的異物感也會明顯加劇。

4、氣管與支氣管分泌物

當病毒感染下呼吸道時，氣管與支氣管的纖毛上皮細胞會製造「下呼吸道痰液」，通常需靠深咳才能咳出。

黃軒也提到，有些人咳出「黃色或綠色」的痰，直覺認為是細菌感染，要求醫師開抗生素，這是極常見的誤區。當免疫系統對抗病毒時，白血球會大量聚集到感染部位，其含有一種叫做「髓過氧化物酶」的綠色酵素，當白血球作戰陣亡後釋出酵素，痰液就會被染成黃綠色。

黃軒表示，黃綠痰並非細菌感染的標記，盲目濫用抗生素不僅殺不死病毒，還會破壞腸道菌叢，並產生抗藥性。另外，雖然多數喉嚨卡痰只是感冒伴隨的上呼吸道反應，但若出現「伴隨呼吸困難、喘或深呼吸時胸痛；咳出帶鮮血或鐵鏽色的痰；持續高燒不退（超過3天）；感冒症狀好轉後，卻突然再度劇烈發燒、惡化咳嗽」，應就醫檢查。