台男星罹腦動脈瘤寫遺囑！醫揭「破裂前兆」：這種頭痛別忍

男星阿本在2023年曾透露罹患腦動脈瘤，還被醫生警告「非死即殘」，他至今與腦瘤已和平共處3年，2日證實已經寫好遺囑。 衛福部豐原醫院指出，腦血管動脈瘤並不是腫瘤，它只是因為動脈血管壁有缺陷變薄而凸出，形成像一小瘤模樣，要破裂的前一到三星期可能有60%病人會出現預警症狀，主要是頭痛，通常是局部或全部嚴重頭痛，其次是眼球疼痛、眼運動障礙或視力障礙等，少數人會出現痙攣，要特別提高警覺！

豐原醫院過去曾針對腦動脈瘤發文衛教，這種病好發於40至50歲男性及50至60歲女性，每年每萬人中約有一發病，腦血管動脈瘤容易生於血管分叉處，動脈血流不斷衝擊分叉處的血管壁，不平均之血壓造成其管壁內之彈性膜的破壞，於是形成管壁後凹成囊狀，而更加速其管壁之破壞、變薄而形成動脈瘤。

腦血管動脈瘤的破裂與高血壓並無直接關係，與吸煙、喝酒、懷孕則有關。病因包括「先天性血管異常」、「動脈硬化」、「高血壓」，據統計高血壓和吸菸對蜘蛛膜下腔出血之發生率有重大關連，預防之道除了控制高血壓和禁菸外，必須注意到腦動脈瘤破裂大出血前的警告信號，最常見的是由動脈瘤小滲血所造成之突發性頭部劇痛，有如頭部被棒子重擊一般，其次是因動脈瘤增大而呈現一種神經被壓迫的現象，如眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等。診斷方法以電腦斷層發現蜘蛛膜下腔出血為主，再以腦血管攝影找出動脈瘤的所在，治療的最佳選擇是將動脈瘤手術夾除。

腦動脈瘤破裂後，輕者頭部劇痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐但並不一定有意識消失之現象，重者可能昏迷或死亡，第一次出血後之頭部劇痛、噁心、嘔吐，若掉以輕心，則再次出血好發於其後二十四小時內，且再次出血之死亡率相當高，故必須達絕對安靜，除了再次出血可能致命外，血管收縮亦是另一難纏之併發症，其發生率約佔腦動脈瘤破裂造成蜘蛛膜下腔出血病例之40%。而常留下嚴重之後遺症，如半身不遂、失語症、意識障礙或死亡。