40歲男無病史突心肌梗塞！14%台人有「殘酷基因」 醫警告4類人要注意
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一名才40歲出頭的男子，平時飲食清淡、體態纖細，抽血報告上的壞膽固醇（LDL）指數甚至完全達標，日前卻突然發生嚴重心肌梗塞送醫。這類「看似健康卻猝不及防塞血管」的案例在臨床上屢見不鮮，心臟內科醫師曾國翔醫師指出，問題往往出在傳統健檢難以察覺的「隱形基因殺手」脂蛋白(a)「Lipoprotein(a)，簡稱Lp(a)」。曾國翔說，台灣約有高達14%的民眾天生帶有此種高風險遺傳因子，有4大族群要特別注意。
究竟什麼是Lp(a)？曾國翔解釋，Lp(a)本質上就是一種「加強版」且毒性更強的壞膽固醇，它就像是普通壞膽固醇穿上了一件帶刺的「毒鎧甲」，具有三大致命殺傷力。
曾國翔說，第一是更容易穿透並卡在血管內皮，引發嚴重發炎；第二是其結構與人體的溶血栓蛋白極為相似，會佔據位置導致體內血塊無法自然溶解，大幅增加心肌梗塞與中風的機率；第三則是會持續攻擊心臟瓣膜，導致主動脈瓣膜提早發生鈣化與狹窄。最殘酷的是，Lp(a)的濃度幾乎100%由基因遺傳決定，無論後天如何養生、運動或吃素，都無法直接透過生活作息將其降低。
曾國翔特別提醒，若民眾符合以下「四大高危險特徵」，應盡快至門診加驗這項救命指標：
一、家族中有男性小於45歲或女性小於55歲即發生心肌梗塞、中風的「早發性家族史」。
二、年紀輕輕就突發血管阻塞，卻完全找不到高血壓、高血脂等傳統危險因素。
三、壞膽固醇控制得宜，血管卻依然反覆發作胸悶、甚至心臟支架一塞再塞。
四、本身為「家族性高膽固醇血症（FH）」的患者。
曾國翔表示，目前的醫療戰略是透過「心血管-腎臟-代謝（CKM）」聯合防禦策略，將其他後天的火源徹底撲滅。例如將患者的普通壞膽固醇（LDL）標準壓得更低（如降至 55 mg/dL 以下），並精準控管血壓、血糖與腎功能，落實美國心臟協會（AHA）強調的護心指標，包含戒菸、規律運動、均衡飲食、體重控制以及關鍵的「優質睡眠」，藉此抵銷基因帶來的危害。
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