健保3大新制再加碼！兒童癌症首度開放質子治療，每年百名兒童受惠！

圖、文／記者呂佳恆、醫健新聞網整理

為配合臨床照顧需求，健保給付又有新方案！健保署今（12）日公布3大新制，包含改善高血脂醫療給付、增列重大外傷緊急手術或處置加成60%及100%，其中也將兒童癌症質子治療納入給付，預估每年約100名兒童受惠，挹注1.05億點。

健保署長陳亮妤指出，健保署新增質子治療給付，首度優先開放給兒童癌症，並依照放射線吸收劑量不同，新增低度、中度及高度等3種質子放射治療，支付點數分別為約67.6萬元、103萬元及126萬元。

質子治療降低組織器官損傷　提高兒癌治療安全性

隨著醫療治療進步，如何維持兒癌患者後續的生活品質，以及降低治療後的副作用已成治療目標，其中質子放射治療具有減少散射劑量的特性，對於未來兒癌放射治療成趨勢。台灣放射腫瘤學會趙興隆理事長表示，依據國際臨床實證，質子治療為一種先進的放射治療技術，透過精準且集中式高能量質子束，破壞腫瘤細胞，大幅降低對周邊組織器官損傷，與傳統放射線治療相比，更具降低副作用優勢及降低後續罹患續發性二次癌症的風險，在兒童癌症治療具較佳的安全性與預後。

健保署醫務管理組長黃珮珊表示，質子治療對周邊正常組織的影響小，對於還在發育的孩子尤為重要，其中包括威爾姆氏腫瘤、何杰金氏淋巴瘤或神經母細胞瘤等，適用於低度生物等效劑量質子放射治療，健保也將全額給付兒童癌症質子治療，不過仍須得有實證證明安全且有效的適應症。

健保擴大給付重大外傷緊急手術　預計挹注1.54億點

另外，在增加重大外傷緊急手術或處置加成部分，包括新增病患在急診就醫2小時內，接受執行特定放射線診療、治療處置及手術及麻醉等醫療服務項目，支付點數得加成100%；若在2小時至4小時內得加成60%，預計挹注1.54億點。

陳亮妤表示，在高血脂醫療給付改善方案部分，健保署積極推動論質計酬計劃，自112年起與國內九大醫學會籌劃推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，並共同訂定「動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）風險分級」及「台灣血脂管理臨床路徑共識」。

北市推幼兒專責醫師制度計畫　強化3歲以下幼兒健康管理

此外，為持續強化兒童醫療照護，臺北市衛生局承接衛福部委托辦理「幼兒專責醫師制度計畫」，共71家合作醫療機構及253位專責醫師加入，家長無須跨區奔波，即可於住家附近獲得連續性照護，可望強化0至3歲幼兒健康管理與照護品質，協助新手家庭建立育兒信心。

此計畫源自衛福部於110年推動的「優化兒童醫療照護計畫」，透過整合醫療、公共衛生及社福資源，以個案管理方式降低可預防疾病與早期發展問題的風險；並藉由衛生局持續深化跨領域合作，使專責醫師全面掌握幼兒照護需求，包括疾病預防、健康促進、發展評估、疫苗接種等服務，必要時也將安排居家訪視，給予家庭完整支持。