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超音波意外照出膀胱1.8公分腫瘤 27歲男驚罹膀胱癌

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生活中心/綜合報導

27歲的黃先生因為接受施打B肝疫苗,需要接受超音波追蹤,在檢查時內科醫師發現他的膀胱有顆1.8公分大的腫瘤,將他轉到泌尿科。膀胱腫瘤一般超過0.5公分即容易發現,但黃先生卻沒有任何症狀,經以膀胱鏡檢查發現他的體內腫瘤類似海草狀,透過尿道鏡進入切除後,病理報告證實是膀胱癌。

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▲膀胱出現腫瘤後,患者會有無痛性血尿,抑或是運動後血尿,因為一直動而導致出血(圖/記者李鴻典攝)

無痛性血尿是警訊!阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒醫師在《阮綜合院刊》發表文章指出,臨床上,類似黃先生如此年輕的膀胱癌患者,相當少見。膀胱癌通常發生在60歲以上的中老年人,膀胱出現腫瘤後,患者會有無痛性血尿,抑或是運動後血尿,因為一直動而導致出血,但黃先生卻沒有上述症狀,才會遲遲未發現,讓腫瘤持續長到1.8公分大。

另一位82歲的里長伯即是典型的膀胱癌患者。他來的時候說尿不出來,超音波掃描發現他的膀胱相當漲,尿液完全積在膀胱中,且攝護腺肥大有阻塞現象,攝護腺量起來有108克,為標準20克的5倍大。里長伯坦承他除尿不出來之外,偶爾還會有血尿,檢查後診斷里長伯除攝護腺肥大、膀胱中有顆結石,同時在膀胱側壁發現一顆約0.5公分大的膀胱腫瘤,經跟里長伯說明病情,他同意接受最新的銩雷射汽化手術。

考量里長伯的年歲已高,禁不起多次侵入性治療,於是採取一次麻醉處理三個疾病的方式,第一是以銩雷射汽化手術處理攝護腺肥大問題,第二是取出膀胱結石,第三個是以銩雷射切除膀胱腫瘤。一次手術解決里長伯的三個難題,讓他從此可以自己尿尿,不需要再擔心突然尿不出來,膀胱腫瘤追蹤到現在已經超過兩年,也沒有復發跡象。

治療以尿道內視鏡手術為主,蔡秉儒醫師說,一般處理膀胱腫瘤多以尿道內視鏡手術為主,進入膀胱後可以傳統電刀刮除,也可以用銩雷射手術,因為腫瘤會愈長愈深,甚至著床到膀胱壁深處,從黏膜層、肌肉層到肌肉外層,運用銩雷射可以幫助醫師清楚知道清除到哪一層。

如果是黃先生這樣的患者身體健康,麻醉相較安全,醫師會建議選擇傳統電刀,但若是年紀大的患者因為麻醉有風險,或是要讓腫瘤徹底清除、恢復比較快,就會建議使用銩雷射汽化手術。

蔡秉儒醫師強調,事實上,膀胱癌這種惡性癌症,若未及時發現並治療,腫瘤會穿刺膀胱壁,甚至穿透到膀胱外層,蔓延到骨盆腔、淋巴腺,再順著淋巴腺往外轉移到肝臟、肺臟等處,及早發現、及早治療永遠是保命的不二法則,而發現膀胱癌最重要的警訊就是血尿,如果出現血尿一定要趕快到醫院檢查。(編輯:李鴻典)

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