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柚子也會!產生藥物交互作用 吃「2類藥物」一定要注意

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記者許書萓/台北報導

有吃降血脂、降血壓藥的人要注意了,避免同時食用柚子文旦,否則會有不良影響!毒理學家招名威教授在粉絲專頁「招名威教授 毒理威廉」中提醒民眾,一般人都知道吃有吃降血脂、降血壓藥的人要避免同時服用葡萄柚,但殊不知,柚子其實也含有和葡萄柚一樣的成份「呋喃香豆素(furanocoumarin)」,該成份會不可逆地抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP450 3A4,至少50%以上的功能。

▲招名威警告,有吃降血脂、降血壓藥的人要注意了,避免同時食用柚子文旦,否則會有不良影響。(圖/資料畫面)

招名威表示,由於「許多藥物皆由這個酵素代謝」,所以呋喃香豆素會與CYP450 3A4 形成不可逆的共價鍵結合,導致酵素的功能停滯。同時間,藥物無法被代謝,造成藥物在血中的濃度大幅升高,但短時間內也無法排出體外,狀況就像藥物會在人體的血液中流竄,造成不良反應或毒性的機率會大增。

招名威舉史塔丁類Statin類藥物為例,他說明,它必須要透過酵素CYP450 3A4的代謝,才能使之在達到功效之後排出體外。但「史塔丁類(Statin)」藥物是HMG-CoA還原酶的抑制劑,專門負責用於降血脂、降膽固醇的藥品,已行之有年。

它的衍伸的藥物還有Atorvastatin、Cerivastatin、Fluvastatin、Pravastatin 及Posuvastatin等。其中也有類似的藥品如Fibrates類(fenofibrate及gemfibrozil)的降血脂藥品,除了Cerivastatin會引發肌肉損傷的不良反應外,其餘的產品在全球銷售都相當火紅。招名威表示,如果你是一位沒有什麼特殊併發症的三高患者,一般來說都會服用到Statin類處方藥物。招名威提到,有些文獻還特別提出,「呋喃香豆素」可能會抑制藥物代謝長達數小時,有些種類出產的呋喃香豆素作用甚至可以到兩三天,即使間隔服藥也無法完全避免。

也因為很多這種柚類的水果繁多,且其中都富含呋喃香豆素類物質,因此美國FDA通常會要求在相關藥物標籤上標註與西柚類水果共食的警告。這些水果不只有葡萄柚和柚子,還包含文旦、大白柚、西施柚等也都屬於柚類,另外還有苦橙和萊姆都也有可能會產生相似的藥物交互作用。

▲招名威臉書全文。(圖/翻攝自招名威教授 毒理威廉臉書)

招名威指出,千萬不要以為只要分開吃或只喝柚子汁就沒關係了,錯!柚子除了別和Statin類藥物同時吃之外,分開吃也只是讓副作用發生的機率降低而已,絕對不會是零。以葡萄柚汁對酵素 CYP450 3A4的影響做參考,文獻發現葡萄柚汁最長可抑制CYP450 3A4持續長達24小時以上,若只喝一杯250毫升的葡萄柚汁,至少也要過3天才能完全恢復腸道中的酵素活性。

所以,招名威再次提醒,柚子跟葡萄柚與某些藥物併用,可能增加藥物不良反應的風險,例如:某些降血壓藥、statin類降血脂藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑等,如果正在使用這些藥品的人應避免食用柚子產品,如欲食用,先確定一下是否適合,並淺嚐少量既可,絕對不能大量食用;若是已經在吃柚子的病人,於食用前,詳閱藥品仿單(說明書)或諮詢藥師,確認是否有藥物交互作用之風險,服藥期間若有不尋常的症狀亦應立即就醫。

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