女博士腹痛開刀成植物人!醫師判賠2198萬 醫界說話了

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記者郭奕均/台北報導

因為難以診斷且難以避免的併發症,兩位診斷治療的醫師得罰2198萬!一名曾任職國家實驗研究院儀器科技研究中心的葉姓女博士,2013年生完小孩不到1個月,就因下腹部劇烈疼痛到醫院就診,一開始醫師診斷為卵巢膿瘍,卻在腹腔鏡手術時,發現女博士闌尾破裂導致腹腔感染,手術後女博士不幸成植物人,原本一審醫師判無罪免罰,二審卻逆轉,醫院及兩位醫生遭判2198萬賠償。

▲一名女博士腹痛就醫,最後因併發症開刀成植物人,醫師遭判賠2198萬。(示意圖/資料照)

女博士一開始腹痛就醫,經醫師抽血、身體檢查及超音波檢查後,懷疑是卵巢扭轉或卵巢膿瘍,決定先用抗生素治療,但病情不見好轉,接著醫師決定用腹腔鏡確認病灶並處理治療,沒想到手術才剛開始,女博士就失去心跳,雖然急救後有恢復心跳,卻已經造成女博士腦部缺氧損傷,成為植物人。

原來手術過程中,女博士發生嚴重併發症,闌尾與大腸都受卵巢輸卵管細菌感染,導致破裂引發腹膜炎,最後不得不把腹腔鏡手術改成傳統剖腹手術,切除部分乙狀結腸,還做了腸造口。「好好的一個人來開刀,開完刀竟然變植物人!而且腹腔鏡手術卻變成剖腹切腸、腸造口?」家屬無法接受,告上法院,要求醫院賠償。

案件經衛福部醫審會及第三方專家鑑定,都認為醫師執行手術及醫療處置,未違反醫療常規,民事一審及刑事偵察也都以無罪認定,且卵巢輸卵管膿瘍是主病灶,闌尾與大腸感染為繼發性(乃因受卵巢輸卵管細菌感染),導致破裂引發腹膜炎。

專家也認定,就外科醫療而言,診斷可分為手術前臆斷、手術中診斷及手術後診斷。醫師依手術前超音波檢查報告,判斷為疑似卵巢扭轉造成劇痛,並將卵巢輸卵管膿瘍列入鑑別診斷,符合醫療常規,而手術過程中,除已知卵巢輸卵管膿腫,更進一步得知感染程度已侵犯大腸,因此修正部分手術前後診斷,乃為合理之處置,醫師醫療處置並無違反醫療常規或疏失。

▲第三方專家認為醫師開刀過程中無疏失,二審法官仍推翻報告,認為醫師有過失。(示意圖/Pixabay)

但二審逆轉,法官認為,倘若醫師當天早上有先將闌尾炎或盲腸炎列入鑑別診斷,替女博士安排腹部X光或電腦斷層掃描檢查,就可以避免病情耽誤,因此認為醫師延遲治療致引起上述嚴重發炎之結果,也成立過失侵權行為,判處醫院和兩位醫師該賠償家屬2198萬。

以上判決也引發醫界譁然與不滿,台灣婦產科醫學會也發出新聞稿表達遺憾與痛心,以下為新聞稿全文:

忽視専業鑑定、救人重判 、醫界譁然

八月份弒母砍頭案無罪,各界譁然,如今卻將救人醫師重判,高等法院的判決再度引人議論,令醫界心寒:

台灣高等法院近日判決婦產科醫師,未能於產後患者發生急性腹痛合併卵巢病變時,於術前診斷出也有急性闌尾炎,執行腹腔鏡手術,不幸併發罕見氣體栓塞,判定醫院及兩位醫生2198萬天價賠償。

此案件在衛福部醫審會及第三方專家鑑定,都認為醫師執行手術及醫療處置,未違反醫療常規,民事一審及刑事偵察也都以無罪認定。無奈二審法官,以術前未能作電腦斷層及會診他科醫師,做出完全正確診斷,及將執行腹腔鏡手術的併發症認為是疏失,判定天價賠償。醫界都知道腹腔鏡對急性腹痛是一項極為有力的診斷工具,尤其是對有卵巢病變或闌尾炎極有幫助;臨床上這兩個疾病原本在術前就不易完全正確診斷,許多患者多在術中才確診,尤其兩者同時發生時更為困難。此案醫生認為有卵巢腫瘤扭轉可能下,發炎現象在抗生素治療無效後,採取腹腔鏡手術以求先確診,為醫療合理處置,醫審會及其他鑑定報告也都認為醫療處置無違反醫療常規。然而承審法官在自由心證下,不尊重專業鑑定意見,做出這樣判決,有違常理。如此未來,任何手術執行前與結果都必須不能有所差異,需百分之百的準確,一旦有併發症而術前臆測與手術發現不同時,醫師都必須承擔賠償責任,將造成醫界恐慌及防衛性醫療,醫病雙輸。

本會為病家遭逢此一不幸事件,深感遺憾。但醫師出手救人,在不幸併發症發生時,卻得遭此重判,其賠償金額甚至高過絕大部份的殺人犯,實在不符比例原則。因此支持醫院提出上訴,也期盼法界尊重專業。

【婦產科名醫抱不平】

對此也有婦產科名醫私下表示痛心,認為這次案件就和多年前沙鹿童綜合醫院邱小妹妹的案例一樣,遇到難以避免或難以治療的患者,經手救治的醫師總成箭靶,「結論是否為醫師適時地裝孬,反而可以常保平安?盼望法律別成為醫師在行醫道路上的加害者!」

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