乳癌最痛竟在術後！ 她乳房切除後痛到「像被電擊」醫曝原因：發生率65%

記者簡浩正／台北報導

▲有患者術後胸部持續疼痛，醫師評估為乳房切除後疼痛症候群。示意圖非當事人。（圖／南投醫院提供）

乳癌術後若持續出現胸部、上臂或腋下疼痛，可能是「乳房切除後疼痛症候群」，醫師提醒，此為常見卻易被忽略的慢性疼痛問題，國外研究發現發生率最高可達65%。

48歲的林小姐因乳癌做了右側乳房全切除手術，但術後一直覺得很痛，雖然回診服用止痛藥但疼痛仍無法緩解。疼痛超過半年令她相當困擾，因此選擇到台北慈濟醫院疼痛科門診求助。施秉成主任評估林小姐是乳房切除後的疼痛症候群，予以針劑注射阻斷該處痛覺神經的傳導，徹底緩解林小姐的痛感、生活品質提升。

施秉成表示，「乳房切除後疼痛症候群」是發生在乳房切除手術後的複雜慢性疼痛，在胸部、上臂或腋下有中重度疼痛(疼痛指數4-6分以上)且維持超過三個月，疼痛也常合併灼熱、針扎或電擊感。除了疼痛以外，病人在患部也可能有感覺異常、感覺過敏、或是感覺減退等症狀。

他說，一般手術傷口的慢性疼痛發生率約3%，但國外文獻指出，乳房切除後的慢性疼痛發生率高達20-65%。風險因子包括40-50歲以下的年輕女性、接受腋下淋巴廓清術者、術後疼痛未控制良好者、術前已有明顯疼痛者、焦慮以及憂鬱的病人。此外，也與基因遺傳跟肥胖有關。

施秉成解釋，疾病生理機制包含多種情況，第一種為神經再生性疼痛、第二種為神經病變痛、第三種為感覺性疼痛；此外，慢性發炎或心因性疼痛也是可能的機制。由於病因複雜，且大多與週邊神經有相關。醫師會以理學檢查評估疼痛程度及範圍，有需要也可進一步安排超音波或核磁共振等檢查。除了使用藥物控制以外，若懷疑為神經損傷的疼痛，可利用診斷性治療來進一步確認。少數治療無效的頑固性疼痛則可以考慮電燒治療，療效平均約維持半年，若疼痛復發可反覆執行。

他提醒患者，若術後痛超過3個月就屬於慢性疼痛，也有部分病人是手術後過了一段時間，才開始在患部感覺疼痛加劇，建議到疼痛科門診，由專科醫師進行評估與治療。