肚臍周圍出現「不明瘀青」竟是肝癌末期　不到1個月去世

記者陳弋／台北報導

台灣有不少名人因肝癌辭世，每當新聞一窩蜂報導，就會引起民眾討論「保肝之道」。但沒多久，耳邊總會又聽聞有B、C肝患者因為疏於追蹤而罹癌過世的憾事。屏東基督教醫院透露，去年有2名壯年病患未能好好追蹤慢性肝炎，發現肝癌時已經太遲，值得注意的是，兩人都因腹痛就醫，且肚臍周圍還出現不明原因瘀青。

▲兩位有慢性肝炎的壯年男性肚臍周圍出現不明瘀青，雙雙確診肝癌去世。（圖／屏東基督教醫院提供）

屏東基督教醫院肝膽胃腸科主治醫師蔡元榮表示，去年碰到2位正值壯年（46歲和57歲）的男性，都有B型肝炎病史卻沒有定期追蹤，加上有飲酒習慣，癌症已經悄悄找上門，卻不自知。

蔡元榮回憶，兩人當時都因腹痛就醫，最特別的是在肚臍周圍都出現不明原因瘀青，原以為是急性胰臟炎出血的典型症狀「卡倫氏症」（Cullen's sign）或腹腔內出血，經過血液、超音波及電腦斷層檢查，才發現肝癌，一人末期，另一人中期，兩人的肝腫瘤都有破裂的跡象。

▲黑色箭頭處是肝腫瘤，白色箭頭處是腫瘤局部出血。（圖／屏東基督教醫院提供）

醫療團隊隨即為他們安排肝臟動脈栓塞手術，將供應腫瘤營養的肝動脈塞住，以控制出血，抑制腫瘤，降低活性。可惜後續治療效果不佳，肝癌末期的患者不到1個月就離世，另一位在則在7個月後離開。

由於2個病例的症狀在臨床上算少見，蔡元榮和馬來西亞理科大學醫學院教授李永葉將治療過程寫成論文投稿，登上世界知名內科期刊《澳洲醫學期刊》（Medical Journal of Australia）。

▲蔡元榮醫師和馬來西亞理科大學醫學院教授李永葉將治療過程寫成論文投稿，登上世界知名內科期刊《澳洲醫學期刊》。（圖／屏東基督教醫院提供）

蔡元榮表示，肝癌是一種高度惡性腫瘤，好發於B型肝炎盛行的地區（例如台灣及亞洲其它地區），台灣每年有近8千人死於肝癌，其中屏東縣109年就有389人。普遍認為治療肝癌效果最好的方法是手術切除，但由於肝癌的症狀不明顯，不易早期發現，且常合併肝硬化，加上肝腫瘤多長在肝臟左右葉，因此只有約15到20％的病患能以手術切除腫瘤。肝癌若早期發現，可用手術切除或電燒治療，以縮小腫瘤體積；肝癌中期則可進行肝臟動脈栓塞手術；若是晚期肝癌，則以標靶藥物治療。

蔡元榮提醒，B型肝炎、C型肝炎等慢性病毒性肝炎是導致肝癌的主要原因，而這些慢性病毒性肝炎絕大部分都沒有症狀，建議民眾定期到醫療院所做B、C肝的篩檢和追蹤。肝病患者若常出現不明原因的瘀青，就要留意是否肝病惡化，如果瘀青老是出現在不易碰撞的部位，就要儘快就醫檢查。