宣明智硬腦膜外出血！開刀移除血塊　醫揭「日後恢復機率」

74歲聯電榮譽副董事長宣明智，19日上午因硬腦膜外出血緊急就醫，進行開顱手術，現已移至加護病房。其子宣昶有表示，此次手術取出宣明智上月打高爾夫球時摔傷的陳舊性血水，及這次後腦碰傷的大量血塊共約160ml。醫師表示，頭部外傷會導致腦出血，因此，腦部若遭受外傷，都要留意後續變化。一般而言，硬腦膜外出血患者後續恢復還不錯，不需過度擔心。

宣明智19日因硬腦膜外出血緊急開刀救治。宣昶有今(20日)在臉書表示，宣明智19日手術後，目前已可睜眼、自主活動雙腳。19日的開顱手術成功為顱內減壓，並取出上月打高爾夫球摔傷的陳舊性血水及這次後腦碰傷的大量血塊共約160ml。

宣昶有表示，宣明智目前沒有明顯會致殘或留下嚴重後遺症。但是防止再度出血，及原本慢性心臟衰竭變成主要的ICU治療課題。東元綜合醫院神經外科主任張亮霖在該院官網表示，外傷性硬腦膜外出血，是頭部外傷時，腦組織在顱腔內劇烈而快速移動，導致蜘蛛網膜被扯破，腦脊髓液經由裂孔順勢流進蜘蛛網膜上面的硬腦膜下腔。

張亮霖表示，由於此裂孔如同一個單向活瓣，隨著病人掙扎、咳嗽等用力動作，其腦脊髓液因此而不斷流出，又因「只進不出」的結果，造成大量的硬腦膜下積液壓迫腦部，嚴重時就會產生神經功能障礙。

頭部外傷除要預防顱內出血　也要注意有無硬腦膜下積液！

張亮霖表示，剛受傷時若合併有硬腦膜下腔，或蜘蛛網膜下腔出血，硬腦膜下積液呈現紅色，慢性期多為黃色或無色透明液體。

他提醒，頭部外傷常見的症狀包括頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等，若撞擊力量過大，會影響意識狀態。一般人多關注是否有顱內出血，外傷性硬腦膜下積液就是常被忽視的問題。

張亮霖表示，這種持續惡化的硬腦膜下積液，若不有效控制，將來造成水腦的機會不小，如此就需腦室腹腔腦脊髓液分流手術。有一部分外傷性硬腦膜下積液的病患，則是日後發展成慢性硬腦膜下血腫，大多數病患都是老年人，若是症狀明顯，處理方式也是開刀顱骨鑽孔引流血水，此類病患因為病程變化緩慢，往往容易被忽略。

硬腦膜下積液恐變成慢性硬腦膜下血腫　大多數為年長者

張亮霖表示，慢性硬腦膜下血腫會有一層較薄的內膜，及一層較厚的外膜，若是微血管漏出的蛋白質逐漸滲入血腫以及血腫重複出血，則血腫就會逐漸變大。它有一大部分成因是頭部外傷引起的，且通常是3週前，甚至更早受傷。

他並提醒，慢性硬腦膜下出血的原因，除了頭部外傷外，還有其他因子，包括年紀大、凝血機能異常、洗腎病患、酗酒、服用抗凝血劑等。老年人與幼童的頭顱骨，跟下方的硬腦膜較緊密貼合，一旦頭部受外力撞擊，造成硬腦膜上出血的機會並不大，反倒是連結著腦部與硬腦膜的橋靜脈在搖晃之際，被扯斷，形成了硬腦膜下出血，有些病患甚至沒有直接的碰撞。

張亮霖強調，民眾頭部受撞擊後，除了急性期應注意有無出血外，還要觀察後續變化，尤其病人若有以上危險因子，則要小心日後形成慢性硬腦膜下出血的可能。

醫師表示，硬腦膜外出血、硬腦膜下出血患者後續恢復都還不錯，不需過度擔心，但術後若走路、說話、活動力未完全恢復，就需後續復健治療。

不同於硬腦膜外或硬腦膜下出血，腦出血引起的腦中風通常較為急性，患者會立即出現半側偏癱、口齒不清等情形，嚴重程度往往高於阻塞型中風，必須立即手術治療。