超越腦中風！糖友心衰竭風險高84%「無症狀」階段已升高　醫示警做1事

記者簡浩正／台北報導

糖尿病友不只注意血糖，也要注意心衰竭。最新數據顯示，糖友發生心臟衰竭的危險性比一般人高84%，且一旦因心衰竭住院，當年死亡率更高達25.22%。醫界齊籲糖友「掌握心衰風險，啟動器官保護」，每年應抽血檢測掌握心衰風險，於心臟結構發生不可逆受損前，及早啟動器官保護治療。

醫界指出，心臟衰竭的「累、喘、腫」典型症狀為心臟功能受損指標，致死率極高。中華民國糖尿病學會及中華民國心臟學會今年攜手發布《糖尿病心衰竭風險共識》，呼籲糖友每年抽血檢測心衰指數，及早掌握風險。

在今日的共識發表記者會上，國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成說明，依據《2024台灣糖尿病年鑑》與健保資料庫說明，台灣20至39歲青壯年族群的糖尿病發生率增幅高達21.5%。發病年輕化加速病患心血管系統耗損，糖尿病患者發生心臟衰竭的危險性較一般人增加84%。在伴隨的心血管疾病中，心衰竭盛行率達19.9%（超越腦中風的10.7%），且合併心衰竭住院的病患，其住院當年的死亡率高達25.22%。

他說，目前大於40歲的糖友NT-proBNP （心衰指數）檢測率不到5%，顯示及早診斷與醫療介入仍有極大的提升空間。

北市聯醫內分泌及新陳代謝科醫師廖國盟指出，台灣本土研究顯示糖尿病患者的心衰竭風險在「無症狀」階段即已升高。例如他曾收治一名30多歲女性確診糖尿病僅2年，平時幾乎沒有不適，卻突然喘到送急診，檢查已是晚期心衰竭，不僅心臟肥厚，收縮功能也顯著下降，若能更早檢測並介入，病程可能完全不同。

兩大學會將抽血檢測 NT-proBNP 作為預測心衰的領先指標，針對高風險對象（40歲以上合併1個危險因子，或40歲以下合併2個危險因子者）進行篩檢，並依閾值建立分級處置標準：

• 綠燈區（小於 125 pg/mL）：發生心衰風險較低，維持標準治療。若病患合併慢性腎病（CKD），建議提早使用 SGLT2 抑制劑作為防護。

• 黃燈區（125 至 300 pg/mL）：面臨中度風險，應安排心臟詳細檢查，並立刻啟動相關標準藥物治療，預防進展至症狀性心衰竭。

• 紅燈區（大於或等於 300 pg/mL）：面臨高度危險，須積極轉介心臟科進行處置，並立刻啟動相關標準藥物治療。

健保署長陳亮妤指出，為響應「健康台灣」願景與「三高防治888計畫」，力拚2030年慢性病標準化死亡率下降三分之一的國家目標；國人有850萬三高病人，其中有二高的高達700萬人，因此整合性照護處理共病刻不容緩。健保署今年全面升級「大家醫計畫」以整合跨科別照護網，同時持續秉持「價值醫療」核心理念。期盼透過精準的資源配置，從源頭降低心衰竭等重症的反覆住院率，完善台灣的慢病照護網。