獨／病患飄蘋果味、蒜氣、魚腥、惡臭…醫師「嗅」出蹊蹺！

記者陳弋／台北報導

傳統中醫有所謂的「四診」（望、聞、問、切），在當代西醫的門診或病床，「聞」一樣有其重要性，很多疾病或病患的行為，其實醫護人員多少可「嗅」出端倪！重症醫療專科醫師黃軒依其多年的臨終照護和行醫的經驗，列舉出一些臨床常見疾病的氣味。

▲黃軒醫師認為，很多疾病或病患的行為，醫護人員多少可「嗅」出端倪。（圖／Pixabay）

▲重症醫療專科醫師黃軒。（圖／資料照）

◆蘋果味

病患呼出的氣息有點像是蘋果放久了，帶著酸臭，濃度高時甚至像指甲油或去光水的味道，常見於糖尿病患者，伴有酮酸中毒的危險；肝昏迷的患者也可能有類似氣味產生。

◆大蒜味

病人呼出的氣有蒜臭味。除了病患食用過蒜頭的緣故，還有一種可能：有機磷中毒，這類病患有一些會從呼吸道飄出蒜味，此時可從病史來了解病人到院前是否因接觸農藥而中毒。

◆尿味

一般來說，當患者身上散發尿味，除了懷疑他尿失禁，常見的就是尿毒症；此外，肝衰竭病患也可能散發類似氨的味道，嚴重一點的甚至會出現魚腥味、臭蛋味。這些氣味都是來自身體的氨類或蛋白質類等含氮物質，或含氮廢物代謝異常。

◆魚腥味

如果女性患者身上的魚腥味較淡，且味道不是發自口腔，可能就要懷疑是否為陰道感染，比如格蘭氏菌及厭氧菌作祟，使其分泌物散發「魚腥味」。

◆惡臭

若患者表示常問到自己的惡臭，或他人靠近患者臉部時可聞到臭味，可能是患者鼻腔或鼻竇感染、化膿，也或許是慢性呼吸道感染或肺膿瘍。

◆複雜腐臭味

不管甚麼疾病到了嚴重的末期或多重器官同時衰竭，身體一切機能都會喪失，上述的味道可能一起出現。加上包覆在血管內的血液四處流失，還有因末期疾病鬆垮的肛門括約肌，糞尿失禁，最終可能形成複雜的氣味夾雜同時發生，這是接近死亡時的味道，黃軒醫師稱之為「死亡氣味」。