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獨/當病人已經往生 重症科醫師:「拔管」有1個重要意義

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記者陳弋/台北報導

報導死亡事件的時候,新聞媒體常會提到「拔管」一詞,拆掉重症病患身上的維生管路意味著放棄無效醫療,還是當事人其實早已往生,拔管只是一個宣告死亡的儀式?《三立新聞網》訪問了重症專科醫師黃軒,他對於拔管的多重意義作了清楚的解釋。

▲醫師表示,「拔管」有其儀式性的意義。(示意圖/Pixabay)

黃軒醫師表示,拔管是好消息還是壞消息,要看病患的狀態而定,當病人可以恢復呼吸自主,醫護就會為他拔掉呼吸管;當患者心跳停止或者安寧緩和醫療團隊和家屬達成共識,決定終止造成當事人痛苦的無效醫療行為,醫師也會幫病患拔管,同時向家屬表示不能再插回去。

一個人的死亡常常是一整個家庭的事情,悲歡離合在所難免,但真正遇到該放手的時刻,任何人都需要時間作心理準備。黃軒回顧多年臨床經驗,很多時候病患其實早已沒了心跳,家屬那麼多位,不是每個人都有同樣的心理準備,此時拔管的意義在於緩衝每一個家屬的心情,給他們心理準備的時間,而不是劈頭就告訴他們:「你親人已經死了!」

正式拔管之前,家屬會選擇相信仍有時間好好說再見。黃軒表示,臨床上有太多家屬拒絕接受親人死亡的案例,尤其是被強迫的急救,痛苦的是病患本身,因此醫護團隊都會等待家屬度過感性風暴才拔管,不然他們可能情緒激動,甚至失控:「你們醫生害死人!」一定要確定大家對病患的死亡有各自的參與和解釋,醫護才能安心拔管。

資深護理師陳惠美透露,在臨床上都是確定病人往生之後,等待重要家屬都到場,等一下下才拔管;另外,有些病人斷氣後,會交給護理師繼續壓著ambu(袋閥),讓救護車載回家中正廳才拔除氣管內管。

▲醫護可藉由拔管讓家屬明白:撤掉管路之後,你就正式和家人說再見了;撤掉之前,你們還可以好好告別。(示意圖/Pixabay)

黃軒強調,必須先宣告不治,他們才能有心理準備面對最後的拔管,這也是對悲傷家屬的儀式性治療,「大家會覺得,是我的爸爸、我的媽媽撐到我回來才走的」。在臨終醫療中,家庭的和諧、共同悲傷陪伴都是非常重要的。也就是說,醫護可藉由拔管的動作來告知家屬:「你們已經見了親人的最後一面,從現在起正式生死兩隔。」

▲重症專科醫師黃軒。(圖/資料照)

◆延伸閱讀:為何病人臨終要送回家斷氣?專家揭真相:通常人早已往生https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=783280

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