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小腹凸不見得是發福!75%卵巢癌病患確診已是第3期

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記者陳弋/台北報導

卵巢位於骨盆腔深處,癌變相較其它婦科癌症更不易發現,出現腫瘤也較不易察覺,尤其是它的病兆常和經痛差不多,常常遭到疏忽,很多病患直到出現腹痛、腹脹才來就醫,病程都已演變到晚期。三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇醫師本週二(8/4)參加台灣癌症基金會的衛教直播,談論卵巢癌的預防和治療,女性朋友一定要提早認識這個「沉默的殺手」。

▲王毓淇醫師揭露卵巢癌的6大危險族群。(圖/台灣癌症基金會授權使用)

王毓淇醫師表示,從大數據來看,台灣的癌症發生率逐年升高,平均每4分鐘左右會新增1位癌症病患。很多癌症發生之初會有症狀,像是乳癌的話,乳房可能會摸到腫塊,而子宮頸癌則可以透過抹片檢查提早發現,可是卵巢癌不一樣,臨床上75%的病例確診時已經是第3期,導致患者的存活率大幅降低。

卵巢位於骨盆腔,當它開始產生癌變,擴張地盤直到產生腹水,患者常常沒有特別的感覺。有些卵巢癌病人來到王毓淇的門診都是腸胃科轉過來的,因為她們起初都是因為肚子脹、痛而掛腸胃科,醫師檢查發現不太對才轉到婦科。卵巢癌被稱為沉默殺手的原因就在此,它總是來得無聲無息,當醫師發現時常常已經是晚期。

讀者一定會好奇:哪些人是卵巢癌的高危險群?王毓淇表示,癌變的發生通常和卵巢的排卵和發炎有關,一般來說高危險群如下:未曾懷孕或不孕者、初經來得早(12歲前)或停經較晚(55歲後)者、有家族史者、肥胖(代謝症候群)者、接受停經後賀爾蒙補充療法者、子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)患者。

卵巢癌的診斷可以經由超音波,其下又分為腹部超音波和陰道超音波,醫師得以看見子宮的樣子和兩邊的卵巢,當發現任何異變,可再進一步安排斷層掃描或核磁共振檢查,就可以清楚診斷。王毓淇說,是否真的為卵巢癌,必須在手術之後進一步做病理化驗才能判斷,因為在不少案例中,卵巢瘤最後被證實是良性的。

▲所有癌症的治療都是愈早愈好,王毓淇呼籲婦女定期檢查,當發覺身體不太對勁(例如不明原因的腹脹、腹痛),務必儘早就醫。(圖/台灣癌症基金會授權使用)

王毓淇解釋,70~75%的卵巢癌病患被發現時已經是晚期,而卵巢癌的分期在手術過後才會確定,當其中一顆卵巢長出腫瘤就是1A期,兩顆都長就是1B期;癌細胞跑到骨盆腔就是第2期(5年存活率約60%);擴散到腹膜、腹腔就是第3期(5年存活率約20~30%);當發生遠端轉移,包括肝、肺、肋膜等處,就是第4期(5年存活率約10%)。早期診斷早期治療是最重要的。

王毓淇指出,治療卵巢癌的方式以手術、化療為主,卵巢癌很容易復發,第3、4期病人復發率高達90%,一旦復發未來容易持續復發。即便透過手術割除病灶和周圍組織,還是可能沒有清乾淨,因此後續的化療也很重要。除此之外,卵巢癌也有標靶治療,包括口服標靶藥物「PARP酵素抑制劑」和注射型「血管新生抑制劑」,但並不是每位病患都適合標靶治療。

▲治療卵巢癌的方式以手術、化療為主,也有標靶治療,但不是每個人都適合接受標靶治療。(圖/台灣癌症基金會授權使用)

癌症難防,有時候連醫護人員自己也會中招,王毓淇呼籲養成危機意識,一般孕齡婦女,該做的抹片檢查、超音波、內診一定要做;當發現身體有任何不對勁,千萬不要忌諱就醫。即便不幸罹癌,台灣醫療十分進步,有些藥物健保也有給付,提早跟醫師合作一定可以提升存活率。

◆延伸閱讀:獨/卵巢癌晚期遭醫師「判死」 五大關鍵讓她「絕地重生」https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=552892

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