鼻竇的Google Maps！醫揭「7大類」適應症　3D立體導航提升鼻竇手術安全

圖、文／醫健新聞網整理

「感冒好了，但鼻塞、濃鼻涕、鼻涕倒流等，卻依然揮之不去，只能用嘴呼吸。」即便接受藥物治療，仍無法緩解症狀，但又害怕手術對於心理壓力造成的衝擊，臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯指出，鼻竇鄰近眼眶及顱底等重要結構，在3D立體定位導航系統的輔助下，在術前能預先建構出病人的「鼻竇地圖」，讓醫師在手術過程中能隨時獲得精確的定位，確保手術更精準安全。

傳統手術風險與 3D導航原理

朱峻緯表示，過去鼻竇手術最擔心的風險包括：傷及視神經造成視力受損，傷及眼外肌導致病人出現複視，傷及顱底引發腦脊髓液鼻漏或腦膜炎，甚至傷及頸動脈造成術中大出血。

朱峻緯提到，為避免這些風險，3D立體定位導航系統的原理就類似 GPS，手術前醫療團隊會將病人的電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）影像輸入系統，經由重組建構出精細的鼻竇地圖，在實際手術時，系統能隨時顯示器械目前的確切位置，誤差範圍能在 1 到 2 毫米之內，大幅提升了手術的精準度與安全性。

輔助清除深層病灶

朱峻緯表示，3D立體定位導航系統作為內視鏡手術的輔助，讓醫師能隨時掌握目前的確切位置，清楚暸解器械與周遭重要構造的距離，對於處理結構扭曲（如：先前開過刀或先天異常）以及額竇、後篩竇與蝶竇的深層病灶極有幫助，醫師能藉由精確導引，更完整且清楚地清除病灶，避免因構造複雜或視野受限而造成清除不全，進而有效降低後續復發的可能性。

7大類適應症建議使用

朱峻緯表示，根據「美國耳鼻喉頭頸外科醫學會」（AAOHNS）的建議，有以下7種情況建議使用導航系統，且目前這些適應症也已納入健保給付範圍：

1.修正式鼻竇手術

2.因先天鼻竇發育異常、術後或外傷造成之鼻竇解剖扭曲

3.廣泛性鼻竇息肉症

4.病變涉及額竇、後篩竇或蝶竇

5.病變鄰近顱底、眼眶、視神經或頸動脈附近

6.腦脊溢漏或顱底缺損

7.良性、惡性鼻竇或顱底腫瘤

3D立體定位導航系統除提升安全性之外，在縮短康復期與降低復發率上也有優勢。朱峻緯指出，因為導航系統能夠讓醫師避免不必要的組織損傷，從而縮短手術時間並減少術中出血量，有助於病人縮短康復期；在降低復發率方面，由於導航系統讓醫師在第一時間能對病灶進行「更全面、更完整」的清除，這降低了疾病復發的機率，也減少了病人未來需要再次動手術的可能性。

朱峻緯形容，這項技術對醫病雙方來說是「雙贏」。對於醫師而言，導航系統讓手術過程更順利、更有效率，而對於病人來說，他們能享有更高安全性、更低復發率的醫療品質，是醫病雙方的理想選擇。