血管油滿到溢出！皮膚冒「4種黃色瘤」快就醫　心梗風險高

高血脂通常沒有明顯症狀，但有時可從皮膚異狀察覺端倪。心臟內科主治醫師曾國翔提到，血脂異常升高時，膽固醇可能沉積在皮膚或肌腱，形成黃色瘤，依位置與型態可分為黃斑瘤、結節性黃色瘤、發疹性黃色瘤、肌腱黃色瘤，代表血管內的油脂已經「滿到溢出來了」，心腦血管阻塞的風險極高，若出現相關異狀，應提高警覺並就醫，平時定期抽血監測血脂。

曾國翔在 臉書粉專提到，當血脂異常飆高、患有「家族性高膽固醇血症」時，巨噬細胞會吞噬過多的膽固醇，並沉積在皮膚真皮層或肌腱，形成「黃色瘤」。依位置與型態可分為4種，分別是「黃斑瘤、結節性黃色瘤、發疹性黃色瘤、肌腱黃色瘤」。

1、 黃斑瘤（最常見警訊）

通常長在上、下眼瞼的內側，靠近鼻梁的位置，呈現扁平或微凸的黃色斑塊，不痛不癢，常被誤以為是脂肪粒。約有一半長黃斑瘤患者，抽血會發現膽固醇超標，心血管疾病的早期預警。

2、 結節性黃色瘤（關節處脂肪球）

位於手肘、膝蓋、臀部或手背等關節與易摩擦處，出現摸起來不痛、質地偏軟的黃色、橘色或棕紅色結節。膽固醇與三酸甘油酯嚴重代謝異常的表現。

3、 發疹性黃色瘤 (急診室的未爆彈) 

短時間內皮膚上突然冒出疹子般的黃色或橘紅色突起，常見於軀幹、背部、臀部，周圍可能帶有紅暈，偶有搔癢。通常伴隨「極度高度的血脂異常」，這類患者隨時會爆發致死率高的「急性胰臟炎」。

4、 肌腱黃色瘤（遺傳性高血脂）的鐵證 

跟腱（阿基里斯腱）或手指肌腱處變厚、腫大，觸摸時可感覺異常肥厚，甚至出現明顯結節，是「家族性高膽固醇血症（FH）」的重要特徵之一。這類患者從出生開始，血管就泡在極高濃度的膽固醇裡，常在30至40歲發生嚴重心肌梗塞。

曾國翔解釋，皮膚是看得見的結締組織，冠狀動脈血管壁則是看不見的結締組織。若皮膚、肌腱已出現膽固醇沉積形成的黃色瘤，供應心臟跳動的冠狀動脈恐已千瘡百孔，但他強調「長黃色瘤代表血脂極高，但『沒有』黃色瘤，絕對不代表血脂正常」。高達90%以上的高血脂患者，皮膚沒有明顯異狀，甚至可能直到發生心肌梗塞才發現。因此，定期抽血檢查仍是揪出高血脂的重要方法。