小心老人病！長者罹「1疾病」一年內死亡率高達20%、3成恐永久失能

記者簡浩正／台北報導

民眾小心，若髖骨骨折一年內死亡率恐近20%。2025年底台灣將邁入超高齡社會，65歲以上人口超過450萬，骨質疏鬆症（骨鬆）已成為影響台灣長者健康的重大慢性病之一。醫師表示，骨鬆可造成多部位骨折，尤以脊椎體骨折及髖部骨折最為嚴重；髖骨骨折發生率約50%，一年內死亡率近20%、3成患者將面臨永久性失能。

據調查，台灣50歲以上國人，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人一生中可能出現骨折，包括脊椎體、髖部或腕部骨折。研究顯示髖骨骨折發生率是亞洲區第一 ，髖骨骨折發生率約50%，一年內死亡率近20%，3成患者將面臨永久性失能、8成無法獨立生活，此骨折亦常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長、高醫大附醫骨科部教授陳崇桓表示，骨鬆性骨折常見部位包括手腕、上臂、脊椎與髖部，年齡層依序發生於50歲、60歲、70歲以上。許多患者在首次骨折發生前並無明顯症狀，容易忽略骨骼健康的重要性，一旦骨鬆骨折發生時，對患者、家庭與社會皆帶來沉重負擔。

他說，最新《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》提出「骨骼健康優化」概念，強調以整合性的治療流程改善患者預後並減輕醫療負擔，包括術前骨質檢測、術中與術後營養與藥物治療，以及長期骨密度追蹤，可有效降低手術後併發症與再次骨折的風險，並促進患者恢復。

陳崇桓指出，隨著健保擴大骨鬆藥物給付政策上路，台灣骨鬆防治策略正式邁向「預防導向的新里程碑」，不僅首度將尚未發生骨折但屬高風險族群（糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者）納入初級預防(未骨折)保障，更在次級預防(已骨折)中擴大骨折給付部位至遠端橈骨骨折（手腕骨折）與近端肱骨骨折（上臂骨折），透過健保新制雙重防線守護，讓更多高風險族群可更早啟動骨鬆治療。

骨鬆健保給付擴大內容包括：

初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度 T 值≤ -2.5 合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇(>5mg/d) 超過３個月者。降低未來第一次骨折發生率。

次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折（手腕骨折）和近端肱骨骨折（上臂骨折），讓更多患者能在首次骨折後及時獲得治療，降低再次骨折風險。

他說，以上最新治療觀念的轉變，代表骨鬆治療已從傳統「骨折後補救」進化為「骨折前預防」的前瞻性策略。並推動「骨折聯合照護計畫」並參與「國際脆弱性骨折網路組織」。

另，研究指出，約有4成糖友罹患骨鬆 ，罹病時間越久、因骨骼代謝影響，跌倒機率增加，骨折風險更高。然糖友經常因專注於血糖控制易忽略骨骼健康，造成骨鬆問題長期被低估。糖友骨鬆性骨折之風險上升約34%。

成大醫院家醫科主任、成大老年學研究所教授吳至行說明，糖尿病與骨鬆的共病關係常被忽視，許多患者雖骨密度正常，但骨質微結構卻已受損、強度下降。建議糖友將骨密度檢測納入常規追蹤，特別是60歲以上或長期使用胰島素者，才能及早發現與治療，預防骨折影響行動力。

今年10月20日為世界骨鬆日，全球以「別再忽視骨骼健康 (It’s Unacceptable – Stop the Neglect of Bone Health)」為號召。陳崇桓指出：「骨鬆治療應比照慢性病長期管理，著重於『接續』與『持續』，並從骨折前就積極防治，才能有效守護骨骼健康與行動力。」